Breastfeeding notes

Seperti ibu ibu lainnya, setelah lahiran gue pun berjibaku untuk ngasih anak ASI. Ada beberapa kesalahan/bad judgement yg gue sesalkan karena gak research sebelumnya. 

Gue mau share di bawah ini beberapa hal yg I wish I knew before the birth. (Post ini bakal panjang)

Pengalaman gue ini gak akan ada tanpa masukan dan dukungan yg sangat berharga dari sesama ibu ibu blogger lainnya seperti Leony dan Elrica Can't thank you enough, ladies!!

Disclaimer: Ini berdasarkan opini , research dan pengalaman pribadi gue, masing masing ibu tentu berbeda kondisi dan situasinya. Kalo ada buibu yg mau nambahin atau membenarkan info gue yg salah, silahkan di comment. 

Q: Setelah pulang dari RS (atau pas masih di rs) boleh kah anak dikasih suplemen susu formula? 

A: Boleh (dengan syarat lihat CATATAN PENTING). Asal gak pake botol ngasihnya. Pake lah cup atau syringe. Ini untuk mencegah berubahnya kuatan hisapan si anak. Kalo si anak jadi kurang suka menghisap di dada, besar kemungkinan dia gak bisa 'mengosongkan' dada sepenuhnya. Padahal ini penting di minggu minggu awal, untuk merangsang produksi ASI yg masih belum stabil.

CATATAN PENTING: anak yg disupplemen dengan sufor akan mempengaruhi produksi ASI, karena sifat ASI yg demand vs supply. Istilahnya kalau customer (baby) dapat supply dari supplier B (sufor), supplier A (payudara) tentu akan mengurangi supply karena gak ada demand dari customer. Kalo memang mau ngasih anak sufor, di saat si baby minum sufor, ibu sebaiknya menambah sesi pompa. 

P (Pengalaman): Hari kedua di rs, baby K udah dikasih sufor, karena ASI belum keluar dan anaknya emang udah laper. (Anak yg lahir dengan berat badan minimalis biasanya lebih gak tahan dibanding anak yg lahir dengan simpanan lemak. Hihihihi). Tapi di rs, dikasih pake syringe. Begitu pulang, gue pake confinement nanny untuk periode pemulihan gue. Si confinement nanny ini begitu denger anaknya nangis langsung menyarankan dengan kuat untuk ngasih sufor dan gue juga gak tega liat anaknya nangis kelaperan. Setelah suami pulang dengan sufor, langsung dibikinin sama si nanny di botol. 2 jam setelahnya, gue mencoba untuk nyusuin langsung, tapi baby K masih kenyang, kurang begitu kuat hisapannya, beda banget dgn sblm ketemu botol. G yg langsung sedih. Apalagi ketika si nanny dengan gampangnya bilang " oh iya, baby skg mah pinter pinter. Udah ada yg gampang (botol) mana mau yg susah. Ya kalo mau breastfeed, di pompa looohhhh" 

Iiiihhhhh....pengen g pecat saat itu juga! Dia bilang selama pengalaman dia jadi nanny, semua client dia pompa dan gak pernah ada yg latching. So? 

Ini yg bakal gue koreksi di kesempatan anak ke 2. Apa dan gimana preferance baby care ke siapa saja yg bersangkutan. Terus terang sebagai first time parent, kita masih banyak dengerin saran dari kanan kiri, dan minggu2 pertama pulang dari rs, emosi dan hormon masih turun naik kayak gelomang tsunami. Sangat sangat labil. 

Gue sangat menyarankan research yg banyak untuk para calon ibu, dan tentukan dari sebelum lahiran apa parenting style yg mau diterapin, supaya gak gampang terpengaruhi oleh pihak pihak yg (sepertinya) lebih berpengalaman. 

Banyak sumber di internet, seperti La Leche League International (LLLI) yg punya info lengkap ttg breastfeeding. 

Q: pake cup atau syringe susah deh! Pake botol aja yahhh?

A: Boleh. Tapi disarankan nunggu sampe sebulan dan mungkin lebih baik pake botol yg mirip dengan proses menyusui seperti list di link ini. 

http://www.popsugar.com/moms/Best-Bottles-Breastfed-Babies-16069693

Q: dokter nyaranin untuk pake botol tuch! 

A: Ya, pemikiran di belakang saran itu supaya si anak ada yg memberi minum di saat harus terpisah dari si ibu atau si ibu gak bisa menyusui langsung karena satu dan lain hal. Dan juga untuk memberi waktu bonding time antara bapak dan anak (si bapak bisa menyusui anak dengan ASIP). Dan kalo ibu berniat balik kerja nantinya, ASI masih bisa lanjut terus. Biasanya dokter nyaranin juga setelah 1 bulan. 

Q: saya mau pompa aja deh (gak latching/menyusui langsung) biar bisa ketahuan minum nya berapa banyak. 

A: boleh aja. Beberapa temen gue ada yg sukses pompa ajah, tanpa anaknya harus latching karena memang gak bisa atau gak mau. Tapi ada bbrp hal untuk dipertimbangkan: 

1. Besar kemungkinan lebih sering engorgement / blocked ducts (saluran ASI tersumbat). Ini karena breastpump tidak se-efektif hisapan anak yg latching dengan benar. Jadi sisa susu kadang tersumbat. 

2. Lebih repot. Ya iya lah, kalo menyusui langsung khan tinggal buka, anak udah bisa minum. Kalo pompa, mesti cuci peralatan pompanya dan botol susu, disteril, menghangatkan susu, dll. 

Q: emang apa jeleknya sih sufor? 

A: gak jelek koq, tapi ASI lebih baik aja. 

Dari segi nutrisi, anak pasti mendapat yg terbaik. Anak yg minum ASI biasanya jarang sakit. ASI lebih gampang dicerna sehingga tidak ada resiko anak menderita lactose intollerant, mengurangi sembelit, perut kembung dan colic. 

Colic ini diduga karena overfeeding atau ada gas bubbles di perut (yg lebih kecil kemungkinannya kl menyusui langsung dibanding pake botol). 

Q: kyknya ASI gak cukup deh. Gimana yach?

A: tau darimana? Ini pertanyaan pertama yg selalu diajukan oleh konsultan laktasi waktu g bilang ASI gak cukup. 

Ya gue bilang, si baby mau nyusu hampir tiap jam, tapi kadang frustasi dan nolak kl dikasih. Pernah disusuin, terus 5 menit kemudian udah nangis lagi. G pompa pun cuma ngotorin botol pompanya doank (alias percikannya gak kekumpul jadi tetesan ASI). 

Saran mereka hampir selalu sama: susuin anak, setelah menyusu langsung, pompa dan pijat untuk 'mengosongkan' PD. Istirahat 1 - 11/2 jam sambil makan/minum dan menyusu kembali. 

Kalo memang gak cukup, boleh ditambah sedikit sufor untuk 'nangsel' lapernya si anak. Kasihlah sufor cukup untuk si anak bertahan 1 - 11/2 jam itu. 

P: waktu gue nanya ke konsultan laktasi, situasinya si anak udah minum sufor lebih banyak dari ASI. Kira kira ASI sepertiga dari sufor. Saran si konsultan g coba jalanin sehari, tapi pada akhirnya kita berkeputusan untuk pake cara kita sendiri aja. Karena gak tega anak nangis sampe biru. 

Q: jadi cara kamu gimana? 

A: gue kasih aja anak minum sufor secukupnya. Hahahahaha gak membantu yah? 

Kita berpendapat selain kasihan, juga mau memastikan anak tidak kurang cairan, yg bisa mengakibatkan kuning (jaundice) atau dehidrasi.

Terus terang cara ini memang gak intensif dan hasilnya pun tidak maksimal. (Sampe sekarang gue masih supplemen formula, walaupun volume ASI udah meningkat). Tapi buat gue ini cara yg tidak bikin g (dan anak) stress. Krn kl stress udah pasti bakal bye bye ASI. Jadi tiap kali, 1. Nyusu di dada, kl gak cukup, 2. Kasih ASIP (kl ada) 3. Baru kasih formula.

Selain itu gue juga minum supplement untuk menambah ASI. Yg udah gue coba, di list di bawah ini, tapi gue juga gak tau mana yg efektif lebih baik atau mana yg tidak krn seringkali g minum overlap satu dengan yg lain. (Beda badan, beda reaksi yah):

1. Kaplet Motherlove. Ini g beli di RS dari klinik laktasi

Kaplet motherlove ini yg buat gue paling kurang efektif, krn sempet g minum selama seminggu exclusively. Walaupun menurut klinik banyak ibu ibu yg langsung berasa peningkatannya. 

2. Makan sup pepaya hijau (pepaya mangkel)

3. Makan sayur daun katuk

4. Minum teh sacred tea, beli di baby n me http://www.sacredteasingapore.com/index.html (ada supplier di jkt)

5. Minum kaplet Asifit (dikasih sama Elrica)

Ini diluar setiap makan, gue minum sup, minum air paling dikit 2 liter sehari dan yg paling penting, latching sesering mungkin. Kalo bisa latching di posisi yg berbeda (cradle hold, crosscradle hold, football hold atau lying down). Hisapan si anak akan 'membuka' saluran susu yg berbeda. 

Gue juga minum Nutrilite hi-protein, sebagai supplemen makanan, dikasih sama cici (www.momlunajovann.blogspot.com). Logikanya, semua supplemen di atas itu untuk mendorong kelenjar memproduksi ASI, nah...'bahan' ASI nya dari mana? Ya dari makanan. Dan karena si Nutrilite ini berbahan dasar soy, pas lah untuk dijadiin tambahan makanan. Kl ada yg mau silahkan hubungin yenny. (Promosi gratis nih! Colek yenny) hahahahHhhaha

Kalo istilahnya atlit, gue udah di doping abis abisan deh....hahahaha....

Tapi apakah berhasil? Ya dan tidak. ASI memang meningkat tapi tetep gak sampe ASIX. 

Q: kenapa sih kyknya penting bgt 'pengosongan' dada ini?

A: krn sifat produksi si ASI di PD http://kellymom.com/pregnancy/bf-prep/milkproduction/

Q: mompa hasilnya sedikit....

A: coba cek pompa dan breast shield. Kalau breast shield terlalu sempit akan menghambat keluarnya ASI. http://www.medela.com/AU/en/breastfeeding/good-to-know/right-size-of-breastshield.html

Dan pompa lah 2-5 menit lebih lama setelah tetes terakhir ASI keluar untuk memastikan kalau PD benar benar 'kosong'

Ibu ibu yg g kenal, biasanya pompa 20-30 menit utk setiap PD, setiap 2 jam sekali utk 2-3 minggu pertama. Setelah itu, 3 jam sekali. Misalkan pompa jam 1, pompa selanjutnya jam 3 (dihitung dari awal mulai pompa). 

Banyak sedikitnya hasil pompa bukan berarti itulah yg ada di PD, krn pompa tidak menghisap sebaik bayi yg latching dengan benar. 

P: ukuran PD ibu sedang menyusui khan bisa lebih besar dari biasanya, jadi breast shield yg dibeli di masa hamil muat, mungkin pas udah lahiran jadi sempit. 

Q: tipe pompa apa yg bagus? 

A: kl ini gue cuma pake 1 dari awal, medela pump in style advance (double breasts pump). Menurut g sih, ok koq. Agak berisik kl emang di tempat sepi, tapi selain itu gak banyak komplain. 

Selain mengenalkan botol terlalu cepat, kurang berhasilnya gue ngasih ASIX karena sebulan pertama baby K gak latching sama gue di malam hari. Jadi nanny nya yg bertugas ngasih sufor. Gue pompa juga terlalu sebentar (sekitar 10 menit aja), karena gue pikir udah gak ada lagi yg keluar. Suami pun berpendapat lebih baik gue istirahat selama sebulan itu karena merupakan masa penting pemulihan ibu, dan menghindari sakit sakit di masa depan. 

G sempet ngerasa gagal dlm tugas pertama jadi ibu krn gak bisa ngasih ASIX, tapi gue diingetin kalo masih banyak tugas tugas lain yg bakal muncul, juga g harus bersyukur sama Tuhan, anak udah lahir dengan selamat dan kita berdua sehat gak berkekurangan. Kalo dibandingin sama org lain yg mungkin ketemu tantangan lebih berat daripada ASI. 

So hopefully, the note above helps calon ibu yg pengen bisa ASIX. 

T3 and new arrival

Our new member of the family has arrived! Sedikit lebih awal dari yg di jadwalkan, tapi Thank God prosesnya lumayan lancar. Lahirnya sih udah di januari, cuma baru sempet blog skg.

Cerita flashback dulu ke T3 yah: pas pulang dari Babymoon, disuruh glucose test sama dokter, dan hasilnya gue ternyata ada GDM (Gestational Diabetes Melitus). Waktu dokter bilang gitu, gue memang agak khawatir, tapi berusaha gak dibawa stress, karena setau gue memang GDM ini bisa di control. 

Di referensi lah ke dokter spesialis diabet. Disuruh diet. Ada panduan makanan apa aja yg tinggi kalori tapi gak banyak nutrisi nya, jadi bisa dihindari. Dan dipinjemin juga alat tes darah. Test nya dengan cara finger-prick (tusuk jari) 6 kali sehari. Yup, 6 kali sehari! 

Sebelum makan dan 2 jam sesudah makan. 

Test darahnya sendiri gue gak terlalu takut, tapi yg challenging buat gue adalah dietnya! Hahahahhhahaa.....maklum buat org yg doyan makan enak, diet ini sempet bikin gue frustrated. Tapi gue ambil positifnya, jadi sering browsing makanan apa yg rendah gula tapi tetep tasty dan memenuhi nutrisi ibu hamil. 

Setelah 2 minggu diet, ternyata masih tinggi kadar gula nya. Dokter langsung prescribe insulin. Kita tadinya pengen jaga dengan diet aja, tapi ternyata harus suntik insulin juga. 

Untuk yg blm tau, GDM biasanya hilang dengan sendirinya setelah melahirkan, tapi tetep aja merupakan resiko buat ibu dan janin. 

Resiko jangka pendek ada 2, bayi bisa jadi lebih besar dari normal, sehingga proses lahiran jadi sulit bahkan mungkin harus caesar. Atau gula merusak plasenta sehingga tidak bisa mengirim nutrisi ke bayi dan akibatnya bayi tidak berkembang. Yg lebih ekstrim nya bisa juga jadi stillbirth (bayi meninggal di dlm rahim). 

Resiko jangka panjang, ibu dan janin semakin besar kemungkinan menjadi penderita diabetes melitus tipe 2. 

GDM ini sifatnya escalate seiring berjalan nya kehamilan. Yg misalnya di minggu ke 31-33 bisa diet, udah minggu ke 34 harus insulin. Minggu ke 36 insulin nya harus nambah. Semakin plasenta nya tambah besar, semakin dia menghadang pembuatan insulin dlm tubuh. 

Insulin sendiri sifatnya gak berbahaya untuk ibu dan janin (kata dokter), karena hanya seperti supplemen yg menambah produksi insulin di tubuh kita. 

Dari sejak ketauan GDM, memang dokter udah bilang, mungkin harus induksi di minggu ke 38, karena resiko di atas tadi. Kalo nunggu sampe minggu ke 39-40, dikhawatirkan plasenta nya akan semakin rusak. 

Tapi abis itu dokter gak bilang apa apa lagi donk. Maksudnya supaya siap-siap kapan, tgl berapa. 

Pas cek bulan 8, si baby masih kepalanya di atas, belum turun. Tapi minggu berikutnya ternyata si baby udah muter (ciihhuuyyy). Dokter udah semangat 45 wanti wanti dijaga supaya posisinya baby gak berubah lagi. Bahkan doi nyaranin gue tidur V (kepala dan kaki lebih tinggi dari perut) buat menjaga si baby gak muter lagi dan supaya kaki gue gak terlalu bengkak karena water retention. Kalo ada magnet yg jaga supaya kepala baby nya tetep di bawah, mungkin udah dipasang ke gue..hahahah (becanda yah).

Cek lagi minggu depannya, kepala baby nya udah engaged (turun ke panggul, menuju jalur lahir). Minggu selanjutnya dokter nyuruh tes kontraksi. G disuruh duduk di kursi santai, trus dipasangin alat deteksi kontraksi dan detak jantung baby. Setelah kira kira 30 menit, baru ketemu dokter. Ternyata udah mulai ada kontraksi, walaupun ini braxton hicks (alias kontraksi palsu), dan pas dicek bukaan, ternyata udah mulai ada. (Pas di ruang dokter, gue langsung keinget cerita Elrica kalo cek bukaan itu sakit!...emmbbeerr). 

Disuruh balik cek 2 hari lagi (rabu) takutnya kontraksi nya meningkat. Ternyata gak tuh. 

Tapi si dokter nyaranin untuk induksi aja, karena udah minggu ke 37. Dan disaranin untuk di induksi hari jumat! Weleeehh....g masih kerja, blm bilang bos mau cuti! 

Akhirnya jumat pagi kita cek ke dokter dan langsung daftar masuk rs untuk malam nya. 

Malem sebelum masuk rs, kita pergi last dinner as only couple..ke Nandos! Hahahhaha....makan udah gak konsen. Abis makan, pulang, mandi, keramas, beberes, jalan deh ke rs. Nyampe rs, tinggal admission, trus di kasih masuk ke kamar. 

(Padahal mau pasang tampang terakhir bumil, entah dikemanain foto nya, lenyap tak berbekas)

Udah selesai dengan paperwork, jam 11 mlm langsung dikasih obat induksi (lewat bawah). Kata susternya, kalo obatnya bereaksi ok, dikasih lagi dosis ke 2, jam 6. Dan jam 8 g dijadwal untuk masuk ke ruang bersalin. 

Ok, selesai obat pertama, gue coba tidur, walaupun agak kurang tenang tidurnya. Jam 4an udah mulai berasa gak nyaman, jam 5 udah ngerasa mules. Dari jam 5 itu, mulesnya langsung POL rasanya...dari 1-10, gue udah di 5. Suster udah bilang, kalo emang sakit banget, bisa minta ke ruang bersalin lebih cepet, jadi epiduralnya bisa di kasih di sana. G masih mikir, bisa tahan. Eh,..siapa sangka jam 6 gue udah sakit di skala 8! Masih juga gue pikir tunggu dokter aja ke ruang bersalin nya....... Wrong decision!!! Jam 7 udah ngulet ngulet kyk ulet keket.....gak bisa tenang. Mau jam 8, mulesnya udah pake nangis....sakit man!!!! Begitu nyampe ruang bersalin, dokter langsung mecahin air ketuban. Jiiiiaaahhh,....sukses nangis bombay....

Pecah air ketuban nya gak sakit, tapi proses dipecahin oleh dokternya itu yg nambah sakit on top of kontraksi nya. Air ketuban nya dipecahin dengan harapan bakal ikut membantu mempercepat lahiran. 

Ditawarin mau gak pake gas dulu sambil nunggu dokter anastesi. Gue langsung ok. Menurut cerita temen, dia bersalin cuma perlu itu gas doank, gak pake epidural. Gue pikir bakal ok nih gas, ternyata gak efek sama gue! Tetep berasa sakit banget, sampe akhirnya si dokter anastesi nyampe dan siapin epidural. 

G saranin kalo ada yg mau induksi, mendingan minta epidural. Karena menurut gue, dengan di induksi, bukaan dan proses lahiran kemungkinan lebih lama, jadi epidural bakal membantu banget. Tergantung masing masing orang sih ya. 

Setelah epidural bekerja, gue langsung....molor...hahahahhahha.......karena cape dan juga semalem tidur gak tenang. 

Dari pecah ketuban, bukaan 1 ke 3, laaammaaaaa buaannggeettt. Ada sekitar 8 jam!! Kita udah khawatir harus caesar. Tapi abis itu, lumayan cepet, sekitar 1jam 1 bukaan. Kaki gue udah mati rasa, udah kyk kayu gelondongan, mau digerakin susyah..akhirnya dikurangin dosis epiduralnya. 

Begitu bukaan udah cukup, langsung panggil dokter dan 15-20 menit dorong dorong kemudian lahir lah baby K. Huaaa... Leganya. Gak pake vacum atau forcep loh...(gak sia sia gue pilates selama hamil, hihihihi) 

Lahiran jam 10 mlm, jadi total labour sekitar 15 jam sajah! 

Gue bersyukur sama Tuhan, anak lahir sehat, gak ada komplikasi, diabetes hilang dengan sendirinya dan suami sama keluarga yg sangat supportif.